Die Trump-Administration streicht 760.000 Personen aus den Gesundheitsplänen des ACA Marketplace und behauptet Betrug

27. September 2026Facebook-SymbolDie Trump-Administration gab am 22. September bekannt, dass sie die Krankenversicherung von 760.000 Menschen gekündigt hat, die sich für die Marktplatzpläne des Affordable Care Act (ACA) angemeldet haben, mit der Begründung, dass diese entweder in betrügerischer Absicht angemeldet wurden oder dass die Teilnehmer einfach „nicht existieren“. Die Massenabmeldung, die auf einer Pressekonferenz im Weißen Haus von Vizepräsident JD Vance und dem Administrator des Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Dr. Mehmet Oz bekannt gegeben wurde, ist der jüngste Angriff der Regierung auf Gesundheits- und Sozialprogramme, der darauf abzielt, Arbeitnehmer und ihre Familien noch tiefer in die Armut zu treiben.

Vance, der die Task Force des Weißen Hauses zur Betrugsbekämpfung leitet, sagte, durch die Streichung von etwa 315.000 Anmeldungen für 760.000 Menschen würden 2,2 Milliarden US-Dollar an Prämienzuschüssen des Bundes zurückerlangt. Weitere 419.000 Einschreibungen wurden für eine „zusätzliche Überprüfung“ des Einkommens und des Einwanderungsstatus ausgewählt. Die Verwaltung verhängte außerdem einen sechsmonatigen Einfrieren der Registrierung neuer ACA-Agenten und -Makler, die neue Teilnehmer anwerben, und zwar für den gesamten offenen Anmeldezeitraum für den Versicherungsschutz 2027, der am 1. November beginnt.

„Wir stellen tatsächlich sicher, dass die Menschen, die Obamacare-Zuschüsse erhalten, tatsächlich Anspruch darauf haben“, erklärte Vance. Oz sagte Reportern, dass 35 Prozent der Menschen im System „das Programm nie genutzt“ hätten, noch nie einen Arzt aufgesucht oder ein Rezept eingelöst hätten. Die Argumentation, dass Menschen, die ihre Krankenversicherung nicht in Anspruch genommen haben, diese nie brauchen werden, ist die Logik von jemandem, der sich nie Sorgen über einen medizinischen Notfall gemacht hat, der über Nacht zum Bankrott führen könnte.

Die Vertragskündigungen traten am 31. August in Kraft, Wochen bevor sie bekannt gegeben wurden. Viele Menschen, deren Versicherungsschutz gekündigt wurde, erfahren dies erst, wenn sie an der Apotheke oder am Registrierungsschalter der Notaufnahme ankommen.

CMS hat zunächst 1,2 Millionen Menschen gemeldet, die über Makler angemeldet waren und in deren Anträgen weder Sozialversicherungsnummern noch Einwanderungsdokumente vorlagen. Die Liste wurde dann auf diejenigen eingegrenzt, die keine Versicherungsansprüche geltend gemacht hatten und keine Aufzeichnungen über die Kontaktaufnahme mit ihrem Versicherer hatten. Die Krankenkassen wurden angewiesen, sich an diese Personen zu wenden, und jedem, der nicht innerhalb von 30 Tagen antwortete, wurde der Versicherungsschutz rückwirkend gekündigt.

Cynthia Cox, Direktorin des ACA-Programms bei der Kaiser Family Foundation (KFF), sagte: „Ich denke, die Frage ist, ob dies der geeignete Prozess war, um betrügerische Einschreibungen zu identifizieren, und auch, ob alle von ihnen tatsächlich betrügerisch eingeschrieben wurden.“ Ellen Montz, die unter der Biden-Administration die ACA-Marktplätze bei CMS beaufsichtigte, äußerte sich deutlicher: „Ich würde absolut davon ausgehen, dass hier völlig legale Anmeldungen abgeschnitten werden.“

Teilnehmer, denen der Kontakt abgeschnitten wurde, antworten möglicherweise nicht, weil sie die Korrespondenz verpasst haben oder die Regierung nicht über ihre korrekten Kontaktdaten verfügte. Viele Einwanderer scheuen möglicherweise davor zurück, jegliche Art von Korrespondenz mit der Regierung zu führen, weil sie befürchten, dass dies ihre Chancen auf eine Abschiebung erhöhen könnte, unabhängig davon, ob sie dokumentiert sind oder nicht. Aber solche Gründe für das Ausbleiben einer Antwort wurden von der Trump-Administration bewusst von vornherein zurückgewiesen.

Mit dem „One Big Beautiful Bill Act“ (OBBBA), den Trump am 4. Juli 2025 unterzeichnete, wurde die Obergrenze für die Höhe der überschüssigen Subventionen, die Teilnehmer an den IRS zurückzahlen müssen, ab dem Planjahr 2026 abgeschafft. In Fällen, in denen jemand, der ohne sein Wissen von einem skrupellosen Makler angemeldet wurde, nun mit einer Steuerschuld über Tausende von Dollar an Zuschüssen rechnen muss, die der Eingeschriebene nie gesehen hat. Die Regierung hat außerdem die Bundesmittel für Navigator-Programme – gemeinnützige Gruppen, die Verbrauchern bei der Lösung dieser Art von Problemen helfen – um 90 Prozent gekürzt, von 100 Millionen US-Dollar auf 10 Millionen US-Dollar.

Auf Provisionsbasis bezahlte Agenten haben möglicherweise Personen ohne deren Zustimmung angemeldet oder auf neue Pläne umgestellt und sie oft mit Social-Media-Anzeigen angelockt, in denen ihnen Bargeld-„Subventionen“ versprochen wurden, die es nicht gibt. Die Biden-Regierung hat etwa 200 Maklern wegen solcher Praktiken die Zulassung entzogen. Die Trump-Administration hat sie letztes Jahr erneut zertifiziert, aber jetzt, nachdem sie die Betrüger wieder eingesetzt hat, nutzt die Regierung ihre Aktionen als Vorwand, um ihren Opfern die Deckung zu entziehen.

Die Streichung der ACA-Registrierten erfolgt zusätzlich zu einem starken Rückgang der Marktabdeckung, der bereits im Gange war. Nach Jahren des schnellen Wachstums, das größtenteils auf die erweiterten Prämiensteuergutschriften zurückzuführen ist, die im Rahmen des American Rescue Plan Act und des Inflation Reduction Act unter der Biden-Regierung eingeführt wurden, erreichte die ACA-Registrierung im Jahr 2025 einen Rekordwert von 22,1 Millionen.

Als der von den Republikanern kontrollierte Kongress zuließ, dass die erweiterten Kredite Ende 2025 ausliefen, mussten die Teilnehmer eine durchschnittliche Erhöhung ihrer Prämienzahlungen um 114 Prozent hinnehmen, um den gleichen Plan beizubehalten. Die Demokraten, die im vergangenen Herbst einen 45-tägigen Regierungsstillstand erzwangen, angeblich um die Subventionen zu verteidigen, kapitulierten, ohne etwas zu gewinnen.

Die Zahl der Einschreibungen derjenigen, die ihre Prämien zahlen, bzw. der durchgeführten Einschreibungen, sank im Februar 2026 um 13 Prozent auf 19,2 Millionen, der erste Rückgang seit Trumps erster Amtszeit. Im Gegensatz dazu gingen die Anmeldungen nur um etwa 5 Prozent oder 1 Million zurück. Der weitaus größere Rückgang der effektiven Einschreibungen spiegelt die Millionen wider, die sich für einen Plan entschieden haben, aber mit den Zahlungen nicht nachkommen konnten und nach Ablauf der dreimonatigen Nachfrist am 31. März ausgeschlossen wurden.

Eine KFF-Umfrage unter zurückkehrenden Studierenden ergab, dass 73 Prozent Angst hatten, sich eine Notfallversorgung oder einen Krankenhausaufenthalt leisten zu können, und 44 Prozent gaben an, dass höhere Versicherungskosten es schwieriger gemacht hätten, Lebensmittel, Nebenkosten oder Miete zu bezahlen. KFF geht davon aus, dass die Zahl der Einschreibungen bis Ende 2026 auf 17,5 Millionen sinken könnte. Die Regierung behauptet, ihre Bemühungen zur Betrugsbekämpfung seien der Hauptgrund für den Rückgang der Einschreibungen gewesen. Aber wie Cox feststellte, geschahen die Verluste „zur gleichen Zeit, als Millionen von Menschen mit starken Erhöhungen ihrer Prämienzahlungen konfrontiert waren – oft im zwei- oder sogar dreistelligen Bereich“.

Die ACA-Säuberung kann nicht von dem umfassenden Angriff der OBBBA auf Sozialprogramme getrennt werden. Das Congressional Budget Office (CBO) schätzte, dass die Medicaid- und ACA-Bestimmungen des Gesetzes 10,9 Millionen Menschen direkt von der Krankenversicherung entziehen würden; die American Medical Association beziffert diese Zahl auf 11,8 Millionen. In Kombination mit dem Auslaufen der erweiterten Subventionen wird die Zahl der neuen Nichtversicherten bis 2034 voraussichtlich 16 bis 17 Millionen erreichen.

Medicaid-Arbeitsanforderungen, die Erwachsene in der ACA-Erweiterungsbevölkerung dazu verpflichten, 80 Stunden Arbeit, Schulbildung oder gemeinnützige Arbeit pro Monat zu dokumentieren, traten am 1. Mai in Nebraska in Kraft und müssen bis zum 1. Januar 2027 in allen betroffenen Bundesstaaten umgesetzt werden. Das CBO geht davon aus, dass dadurch 5,2 Millionen Erwachsene die Medicaid-Abdeckung verlieren werden. Das Center on Budget and Policy Priorities (CBPP) warnt davor, dass bis zu 14,9 Millionen Menschen gefährdet sein könnten.

Die OBBBA hat außerdem 187 Milliarden US-Dollar aus dem Supplemental Nutrition Assistance Program (SNAP) gekürzt. Nach Angaben des CBPP wurden bereits rund 5 Millionen Menschen von Lebensmittelmarken ausgeschlossen, darunter mehr als 1,5 Millionen Kinder. Ab dem 1. Oktober müssen die Staaten 75 Prozent der Verwaltungskosten von SNAP übernehmen, eine Verschiebung, die zu weiteren Kürzungen führen wird.

Der 1. Oktober markiert auch eine neue Etappe im Angriff auf Gastarbeiter. Ab diesem Datum ist die Berechtigung zum Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) auf Inhaber einer Green Card und eine Handvoll anderer Kategorien beschränkt. Flüchtlinge, Asylbewerber, Opfer von Menschenhandel und häuslicher Gewalt sowie andere Personen, die aus humanitären Gründen aufgenommen werden, werden von der Aufnahme ausgeschlossen. Diese Angriffe erfolgen, nachdem die Regierung zugestimmt hat, Medicaid-Daten an die Einwanderungs- und Zollbehörde (ICE) weiterzugeben, um bei der Festnahme, Inhaftierung und Abschiebung weiterer Einwanderer zu helfen.

Die Betrugsbekämpfungskampagne des Weißen Hauses richtet sich nicht gegen die Versicherungsgiganten, die Pharmamonopole oder die Milliardäre, die sich unter Trump bereichert haben, sondern gegen Niedriglohnarbeiter, die sich keine Arbeitgeberversicherung leisten können und keinen Anspruch auf Medicaid haben. Forscher von Yale und der University of Pennsylvania haben geschätzt, dass die durch das Gesetz eingeführten Gesundheits- und Ernährungseinschnitte jedes Jahr zu mehr als 51.000 vermeidbaren Todesfällen führen könnten.

Das Vorgehen der Regierung gegen „Betrug“ auf dem ACA-Markt erfolgt nur wenige Wochen vor den Zwischenwahlen, bei denen die steigenden Lebenshaltungskosten ein zentrales Thema sind. Demokraten haben sich als Gegner der ACA-Säuberung ausgegeben. Die frühere Sprecherin des Repräsentantenhauses, Nancy Pelosi, warf der Regierung vor, sie nutze einen „falschen Vorwand der Betrugsbekämpfung, um den Amerikanern ihre Gesundheitsversorgung zu entziehen“. Aber die Zerstörung des sozialen Sicherheitsnetzes ist die parteiübergreifende Politik der herrschenden Klasse.

Die Demokratische Partei war in jeder Phase der Angriffe auf die Gesundheitsversorgung und Nahrungsmittelhilfe eine aktive Mitverschwörerin. Der 2010 von Präsident Obama in Kraft gesetzte ACA war von Anfang an den Gewinnen der Gesundheitsbranche untergeordnet und zwang Menschen ohne Versicherung, Policen bei gewinnorientierten Versicherungsunternehmen abzuschließen.

Als Trump 2017 Executive Orders erließ, um das ACA zu untergraben – indem er die Zahlungen zur Kostenbeteiligung abschaffte, „verbandliche Gesundheitspläne“ von wesentlichen Leistungsanforderungen befreite und die Arbeitgeberbefreiungen von der Verhütungsversicherung ausweitete – plädierte die demokratische Führung als Reaktion auf parteiübergreifende Verhandlungen, die „die Märkte stabilisieren“ würden, d. h. die privaten Versicherer stützen würden.

Die Antwort der Demokraten auf die Angriffe auf das Gesundheitswesen durch Kürzungen bei ACA und Medicaid besteht darin, bei den Zwischenwahlen zur Stimmabgabe für ihre Kandidaten aufzurufen. Sie lehnen die Mobilisierung der Arbeiterklasse gegen die Bestrebungen der Trump-Regierung ab, die Arbeiterklasse noch weiter in die Armut zu stürzen.

Die Bestimmungen der OBBBA zur Kürzung der SNAP um 187 Milliarden US-Dollar und zur Beendigung der Nahrungsmittelhilfe für 1,5 Millionen Kinder wurden von den Landesregierungen beider Parteien – elf demokratische Gouverneure und acht Republikaner – umgesetzt. Die Reaktion der Demokratischen Partei beschränkte sich auf Erklärungen von Bürgermeistern und Denkfabriken, die eine Verschiebung der Fristen forderten und sich an dieselben kapitalistischen Politiker richteten, die den Kürzungen zugestimmt hatten.

Trumps Prioritäten sind klar und die Demokraten unterstützen sie. Als er im April nach den Auswirkungen des Krieges im Iran auf die Lebenshaltungskosten gefragt wurde, antwortete er: „Ich denke nicht über die finanzielle Situation der Amerikaner nach. Nicht einmal ein bisschen.“ In der herrschenden Elite besteht Einigkeit darüber, dass der Arbeiterklasse die Ressourcen entzogen werden müssen, um im Ausland Krieg zu führen und die Unterdrückungsmaschinerie im Inland aufzubauen, indem Gesundheitsversorgung, Nahrungsmittelhilfe und alle anderen sozialen Errungenschaften gestrichen werden.

Gesundheitsversorgung ist ein soziales Recht, kein Privileg, das von Unternehmensversicherern rationiert und per staatlicher Anordnung gestrichen werden kann. Der Kampf gegen den Angriff auf Sozialprogramme kann nicht vom Kampf gegen das kapitalistische Profitsystem getrennt werden. Es erfordert die unabhängige Mobilisierung der Arbeiterklasse durch Aktionskomitees an jedem Arbeitsplatz und in jeder Nachbarschaft, unabhängig von beiden Unternehmensparteien und verbunden durch die International Workers Alliance of Rank-and-File Committees. Die Versicherungsgesellschaften, Krankenhausketten und Pharmakonzerne müssen in öffentliches Eigentum und unter demokratische Kontrolle gestellt werden, als Teil der sozialistischen Neuordnung des Wirtschaftslebens, um menschliche Bedürfnisse und nicht privaten Profit zu befriedigen.