Reform der Altenpflege: Bundesregierung verschärft die Krise

5. Oktober 2026Facebook-SymbolSommer 2021: Gesundheitspersonal von Vivantes und Charité in Berlin kämpfen für bessere ArbeitsbedingungenAm 30. September hat das Bundeskabinett seinen Plan zur Langzeitpflege älterer Menschen verabschiedet. Für die Pflegebedürftigen und alle, die sie pflegen, steigen die Kosten und die Bedingungen verschlechtern sich. Dies bedeutet, dass der Arbeitnehmeranteil an den Gesundheitsbeiträgen durch diese jüngste „Reform“ zwangsläufig steigen wird.

Der Gesetzentwurf „Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG)“ von Gesundheitsminister Carsten Linnemann (CDU), dem am vergangenen Mittwoch auch die SPD im Kabinett zugestimmt hat, soll am 1. Januar 2027 in Kraft treten. Er soll vor allem bis zu acht Milliarden Euro einsparen. Damit ist die Reform Teil einer Politik, die die volle Last des massiv aufgestockten deutschen Kriegshaushalts auf die arbeitende Bevölkerung abwälzt, ohne die Superreichen zu berühren.

Der 249 Seiten umfassende Gesetzentwurf greift auf Floskeln wie „Prävention und Rehabilitation“, „Stärkung der häuslichen Pflege“ und „Bürokratieabbau“ zurück, um den Sozialabbau als Fortschritt zu verkaufen. Aufschlussreich ist jedoch, was auf allen 249 Seiten fehlt: Von mehr Pflegekräften, besseren Arbeitsbedingungen oder Kostensenkungen für Pflegebedürftige und Arbeitnehmern, die ohnehin überhöhte Prämien zahlen, steht nichts.

Doch die Kosten für die Pflege übersteigen bereits heute die finanziellen Möglichkeiten von Millionen Arbeitnehmern. Insbesondere die Selbstbeteiligungskosten für einen Aufenthalt in einem Pflegeheim sind in den letzten Monaten exorbitant gestiegen und betragen bundesweit durchschnittlich rund 3.500 Euro pro Monat. Für die allermeisten ist das einfach unerschwinglich.

Die Regierung sorgt dafür, dass sich die meisten Pflegebedürftigen ein Pflegeheim überhaupt nicht mehr leisten können. Sie verlagert die Pflegelast in teuren stationären Einrichtungen systematisch auf die Pflegebedürftigen selbst, auf ihre Angehörigen, die unbezahlte Pflege leisten, und auf Pflegekräfte, deren Löhne und Arbeitsbedingungen sich immer weiter verschlechtern. Derzeit werden in Deutschland rund 5 Millionen Menschen – etwa 85 Prozent der Pflegebedürftigen – zu Hause gepflegt.

Ein zentraler Gedanke des Referentenentwurfs lautet: „Stärkung der häuslichen Pflege und Unterstützung pflegender Angehöriger.“ Zu diesem Zweck sieht der Gesetzentwurf „Pflegeunterstützungsdienste“ als Beratungsstellen für Betroffene und ihre Familien vor. Diese sollen die Angehörigen „entlasten“ und „einer Überforderung vorbeugen“ – reine Augenwischerei. Während die vorgeschlagene Beratung, die den Staat fast nichts kostet, eingeführt wird, werden die wenigen Möglichkeiten, bezahlte und professionelle Hilfe zu erhalten, weiter eingeschränkt.

So entfällt künftig die Förderung der Pflegestufe 1 (bisher 131 Euro Entlastungsleistung). Dieser Betrag, der nicht in bar ausgezahlt wurde, konnte bisher für Unterstützung bei der Pflege oder im Haushalt, als Begleitung zu Arztbesuchen etc. verwendet werden. All dies soll für Pflegebedürftige der Stufe 1 entfallen, um 800 Millionen Euro einzusparen.

Auch die Pflegestufen werden „neu geordnet“, also konsolidiert und strengeren Kriterien unterworfen. Das Klassifizierungssystem vergibt Punkte nach verschiedenen Lebensumständen (sog. Modulen). Während die erste Pflegestufe bisher jedoch mit 12,5 Punkten erreichbar war, sind in Zukunft 15 Punkte erforderlich – und zwar analog für die Stufen 2 und 3 (Stufen 4 und 5 bleiben unverändert).

Über die Einstufung entscheidet der Medizinische Dienst der Pflegekassen, der bislang auf einer persönlichen Einschätzung beruht. Auch hier sind massive Einschnitte geplant: Durch Kürzungen im „Umlagesystem“ sollen Einsparungen in Höhe von 1,3 Milliarden Euro erzielt werden. Das kann nur dazu führen, dass in Zukunft weniger pflegebedürftige Menschen anerkannt werden.

Um Menschen mit Demenz besser gerecht zu werden, wurde die Pflegeversicherung Ende 2015 neu definiert. Die Regierung bedauert dies nun. In seinem Entwurf heißt es: „Es muss heute anerkannt werden, dass der tatsächliche Anstieg der Zahl der Pflegebedürftigen seit Einführung des Pflegebedarfsbegriffs weit über den prognostizierten Werten liegt.“ Und: „Die Pflegeversicherung verzeichnet … einen ungebremsten Anstieg der Zahl der Leistungsberechtigten.“ Die Zahl der Pflegebedürftigen hat sich schlicht verdoppelt.

Die Regierung reagiert darauf nicht mit einer Verdoppelung der Pflegeausgaben – im Gegenteil. Sie fordert „Anpassungen des Bewertungsinstruments mit dem Ziel, den Anstieg der Zahl pflegebedürftiger Menschen zu bremsen“. Mit anderen Worten: Viele Patienten werden einfach nicht mehr erkannt; Sie fallen durch das Raster und werden sich selbst überlassen. Besonders hart trifft dies Familien aus der Arbeiterklasse – und insbesondere allein lebende Pflegebedürftige – und viele werden vorzeitig sterben.

Auch Pflegekräfte und Pflegekräfte sind betroffen, sowohl in Pflegeheimen als auch in der häuslichen Pflege. Nach Angaben des Deutschen Pflegerates fehlen bereits rund 200.000 Fachkräfte, Tendenz steigend. Zwei Drittel der Pflegeheime sind ausgelastet. Dennoch will die Regierung die Refinanzierung von Lohnerhöhungen begrenzen, was die Arbeitsbedingungen weiter verschlechtern wird.

Von den Beiträgen zur Pflegekasse sind vor allem geringfügig Beschäftigte betroffen. Diese Menschen müssen künftig Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung leisten. Zudem werden viele Ehegatten und Lebenspartner nicht mehr kostenlos versichert; Sie müssen einen Zuschlag von etwas mehr als einem halben Prozent zahlen.

Die Beitragsbemessungsgrenze, die die maximale Einkommensgrenze festlegt, bis zu der Sozialversicherungsbeiträge gezahlt werden, wird nur um 300 Euro im Monat angehoben und liegt künftig bei 6.375 Euro. Wer darüber hinaus Einkünfte hat, ist daher von der Beitragspflicht befreit.

Können Sie erklären, was unabhängige Aktionskomitees sind und wie Arbeitnehmer sie in der Vergangenheit getrennt von Gewerkschaftsbürokratien organisiert haben? Wie schneidet diese Pflegereform in Deutschland im Vergleich zu Sparmaßnahmen in anderen europäischen Ländern ab, die mit ähnlichen Erhöhungen der Militärausgaben konfrontiert sind? Weitere Fragen stellen Sie unter SocialismAI.com. Für die überwiegende Mehrheit der Arbeitnehmer sind die Beiträge zur Pflegeversicherung, die zu Steuerzahlungen und Krankenversicherungsbeiträgen hinzukommen, mit 3,6 Prozent bereits sehr hoch. Neu ist, dass die Pflichtbeiträge für kinderlose Arbeitnehmer künftig auf 4,5 Prozent steigen sollen. Darüber hinaus wird der „Kinderlosenzuschlag“ im Gegensatz zu den anderen Beiträgen nicht zur Hälfte vom Arbeitgeber, sondern vollständig von den Arbeitnehmern selbst getragen.

All dies wird als „notwendig“ dargestellt, um die Lücken in der Pflegeversicherung zu schließen. „Das System steht finanziell massiv unter Druck“, wiederholt Gesundheitsminister Linnemann wie ein Mantra.

In Wirklichkeit mangelt es nicht an Geld. Die Regierung ist bereit, gewaltige Summen für ihre Kriegspolitik auszugeben: Die Militärausgaben werden sich in fünf Jahren mehr als verdoppeln, von 82 Milliarden Euro im Jahr 2025 auf fast 180 Milliarden Euro im Jahr 2030. Bis zu eine Billion Euro werden für die Aufrüstung und den „Aufbau“ der Infrastruktur bereitgestellt.

Gleichzeitig weigert sich die Regierung, die Ressourcen der Aktionäre, der Reichen und Superreichen, anzuzapfen. Allein die 5.000 Superreichen in Deutschland, die über 100 Millionen Euro oder mehr verfügen, hätten mit dem Wachstum ihres Vermögens, das auf 460 bis 520 Milliarden Euro geschätzt wird, die Gesamtkosten für die Pflege (73,8 Milliarden Euro) sechs- bis siebenmal so gut decken können wie im vergangenen Jahr.

Die Pflegereform ist Teil des umfassenden „Reformpakets“, mit dem die Merz-Regierung die Kosten für militärische Aufrüstung und Krieg auf die Arbeiterklasse abwälzt. Am 26. September protestierten 175.000 Arbeitnehmer in Deutschland gegen das Programm. Am Ende stimmte die SPD der Reform schnell zu und gab damit grünes Licht für einen umfassenden Angriff auf alle sozialen und demokratischen Rechte der Arbeiterklasse.

Dies bestätigt, dass es sinnlos ist, den Kampf gegen diese drakonischen Kürzungen den Führungen des Deutschen Gewerkschaftsbundes (DGB) oder der Gewerkschaften Verdi und IG Metall zu überlassen. Die Gewerkschaftsbürokraten, von denen die meisten selbst SPD-Mitglieder sind, stehen als Juniorpartner auf der Seite der Regierung und der Kapitalisten. Sie sind Meister darin, ihre Mitglieder zu spalten, sie mit symbolischen Protesten zu beschäftigen und sie in eine Falle zu locken.

Notwendig ist die Bildung unabhängiger, international vernetzter Aktionskomitees in Pflegeeinrichtungen und an allen Arbeitsplätzen. Nur die geeinte Arbeiterklasse – sowohl in Deutschland als auch weltweit – kann der Profitlogik die Fürsorge entreißen. Es wird die privaten Pflegeunternehmen und Finanzinstitute entschädigungslos enteignen und die Pflege der Bedürftigen auf der Grundlage menschlicher Bedürfnisse und nicht des Profits neu organisieren. Pflege ist weder eine Ware noch eine private Familienangelegenheit – sie ist ein grundlegendes soziales Recht.