Die Todesfälle durch Eileiterschwangerschaften haben sich in den Vereinigten Staaten seit 2020 verdoppelt

23. September 2026Facebook-SymbolEine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutterhöhle einnistet, am häufigsten innerhalb eines Eileiters. Da sich eine extrauterine Schwangerschaft nicht zu einer Lebendgeburt entwickeln kann, wird der heranwachsende Embryo schließlich das Organ reißen und eine katastrophale Blutung auslösen, sofern keine medizinische oder chirurgische Behandlung erfolgt.

Eine am 9. September von ProPublica veröffentlichte landesweite Untersuchung ergab, dass zwischen 2020 und 2025 196 Frauen mit einer in ihren Sterbeurkunden vermerkten Eileiterschwangerschaft starben, verglichen mit 106 in den sechs Jahren zuvor. Zwischen 2023 und 2025 erreichte die landesweite Rate 9,8 ektopische Todesfälle pro Million Lebendgeburten, etwa doppelt so viel wie ein Jahrzehnt zuvor.

In den 18 Staaten, die Abtreibungsverbote nach sechs Wochen oder früher durchsetzten, erreichte die Rate 13,1 pro Million Lebendgeburten. In den 27 Gerichtsbarkeiten, die nie ein Verbot erlassen haben, stieg sie auf 7,1. Obwohl es sich um einen landesweiten Anstieg handelt, haben die Abtreibungsverbote ihn beschleunigt.

Die von den Reportern Andrea Suozzo und Agnel Philip zusammengestellten Daten zeigen eine klare Richtung. Staaten, die später Abtreibungen verbieten würden, verzeichneten bereits 2014 eine höhere Sterblichkeit. Beide Staatengruppen stiegen im Jahr 2020 während der Pandemie stark an. Nach 2023 zogen sich die Bundesstaaten mit Abtreibungsverboten vom Rest des Landes ab.

Die historische Basis stammt aus einer von Dr. Andreea Creanga an den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) geleiteten Forschung, die nationale Vitalstatistiken nutzte, um langfristige Trends zu ermitteln. Auf den Nenner von ProPublica umgerechnet sank die nationale Rate von 11,5 Todesfällen pro Million Lebendgeburten in den Jahren 1980–1984 auf 5,0 in den Jahren 2003–2007. Staaten, die Abtreibungen verboten haben, melden heute eine höhere Sterblichkeit als vor 40 Jahren.

Im Laufe dieser vier Jahrzehnte haben Ärzte wirksame Instrumente zur Diagnose und Behandlung von Eileiterschwangerschaften standardisiert, bevor sie platzen. Diese Todesfälle sind nicht auf einen Mangel an medizinischem Wissen zurückzuführen, sondern auf eine verfallende Gesundheitsinfrastruktur, überlastete Notaufnahmen und staatliche Richtlinien, die eine rechtzeitige Versorgung behindern.

Zwei Tatsachen machen diese Zahlen zu einem Zeugnis institutionellen Versagens. Der Anstieg begann im Jahr 2020, zwei Jahre bevor der Oberste Gerichtshof Roe v. Wade aufhob. Und es wurden keine bundesstaatlichen Ermittlungen eingeleitet, und die Prüfungsausschüsse für Müttersterblichkeit der Verbotsstaaten fragen nicht, ob ihre Gesetze zu den Todesfällen beitragen.

Eileiterschwangerschaften machen 1 bis 2 Prozent aller Schwangerschaften in den Vereinigten Staaten aus und in etwa 15 Prozent der Fälle kommt es zu Eileiterrupturen. Eine gebrochene Eileiterschwangerschaft ist die häufigste Todesursache bei Müttern im ersten Trimester. Bis zur Hälfte der Frauen, die eine solche Erkrankung entwickeln, haben keinen erkennbaren Risikofaktor. Von den Frauen, die in der Frühschwangerschaft mit Unterleibsschmerzen oder Vaginalblutungen in die Notaufnahme kommen, haben 6 bis 16 Prozent, also etwa jede Zehnte, eine Eileiterschwangerschaft.

Wenn es früh erkannt wird, wird es mit Methotrexat behandelt, einem Medikament, das das Wachstum des Schwangerschaftsgewebes stoppt, vorausgesetzt, die Patientin ist stabil und kann zu wiederholten Blutuntersuchungen zurückkehren. Andernfalls ist eine Operation lebensrettend. Sobald der Schlauch platzt, benötigt die schwangere Frau eine Transfusion und eine Notoperation. Da Methotrexat nach einer Ruptur nicht verabreicht werden kann, macht eine Verzögerung eine Injektion zu einer Operation, und eine Operation kann den Verlust eines Eileiters bedeuten, was Auswirkungen auf die zukünftige Fruchtbarkeit hat.

Nach etablierten klinischen Standards sollte keine Frau an einer Eileiterschwangerschaft sterben.

Das Erkennen einer Raumforderung im Ultraschall ist nicht erforderlich, um die Erkrankung zu diagnostizieren oder zu behandeln. Frühe Eileiterschwangerschaften sind auf Scans oft unsichtbar und werden anhand der Entwicklung des Schwangerschaftshormonspiegels zusammen mit Schmerzen und Blutungen diagnostiziert. Die Forderung nach einem visuellen Beweis ist kein klinischer Standard, sondern ein rechtlicher Schutzschild, der von Krankenhausanwälten und Risikomanagern eingeführt wird, um Institutionen vor strafrechtlicher Verfolgung aufgrund staatlicher Abtreibungsverbote zu schützen. Das Zögern ist inzwischen so weit verbreitet, dass Access Bridge, ein Programm des Public Health Institute, das Notärzte ausbildet, im August 2026 ein Protokoll mit dem Titel „Schwangerschaft an unbekanntem Ort in der Notaufnahme“ veröffentlichte, das für Abteilungen geschrieben wurde, die Abtreibungsbeschränkungen unterliegen. Es zeigt den Ärzten an, dass sie mit der Behandlung nicht auf eine sichtbare Masse warten müssen.

Zwei Fälle, die jetzt vor Gericht anhängig sind, zeigen, was das bedeutet.

In Texas ging Kyleigh Thurman, 33, am 17. Februar 2023 mit Schmerzen und Blutungen zum Ascension Seton Highland Lakes. Eine Ultraschalluntersuchung zeigte keine Schwangerschaft in der Gebärmutter. Sie kehrte zwei Tage später zurück; Ihr Hormonspiegel hatte ein Plateau erreicht, ein Zeichen für eine gescheiterte Schwangerschaft, aber das Krankenhaus hatte sonntags kein Ultraschallpersonal und sie wurde mit einem Termin in acht Tagen nach Hause geschickt. Am 21. Februar zeigte eine Ultraschalluntersuchung bei Ascension Seton Williamson eine neue Struktur neben ihrem rechten Eierstock; Der telefonisch konsultierte Bereitschafts-Geburtshelfer betrat ihr Zimmer nie und sie wurde erneut entlassen. Bei ihrem vierten Besuch am 23. Februar kam eine Ärztin aus ihrer eigenen gynäkologischen Praxis in die Notaufnahme und verordnete Methotrexat. Am 2. März platzte ihr Eileiter und wurde entfernt. Bundesinspektoren verklagten später Ascension Seton Williamson, weil er es versäumt hatte, sie zu untersuchen und keinen Geburtshelfer hinzuzuziehen. Ascension hat die Vorwürfe in ihrer Klage zurückgewiesen.

In Arkansas kam Leitaea Lowrimore am 19. Februar 2026 kurz vor Mittag im Mercy Hospital Fort Smith an, blutend und mit Schmerzen, und teilte der Triage-Krankenschwester mit, dass ein Krankenhaus sie am Tag zuvor nach Hause geschickt hatte. Vier Stunden später kehrte sie an den Schreibtisch zurück, weil die Schmerzen schlimmer waren. Niemand hat sie neu beurteilt. Nach sechs Stunden und neununddreißig Minuten war ihr kein Arzt zugewiesen worden, und ihre Akte wurde mit „Unsichtbar zurückgelassen“ geschlossen. Sie fuhr nach Kansas und wurde innerhalb weniger Stunden behandelt.

Bei diesen Einreichungen handelt es sich um seltene Fälle mit Vertretung. ProPublica zählt die Fälle mit Sterbeurkunde. Zwischen ihnen gibt es eine größere Bevölkerung, die niemand zählt.

Die Abtreibungsverbote wurden einem System auferlegt, das ohnehin schon ungleich war. Im American Journal of Obstetrics & Gynecology untersuchten Dr. Jennifer Hsu und ihre Kollegen 62.588 Frauen, die zwischen 2006 und 2015 wegen einer Eileiterschwangerschaft behandelt wurden. Bei Medicaid-Patienten war die Wahrscheinlichkeit, dass sie Methotrexat erhielten, um 8 Prozent geringer, bei nicht versicherten Frauen war die Wahrscheinlichkeit um 13 Prozent geringer, dass sie Methotrexat erhielten, als bei kommerziell Versicherten, und bei chirurgischen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, dass Nichtversicherte ihre Sonde behalten, um 40 Prozent geringer.

Im Bereich menschliche Fortpflanzung verfolgte Dr. Debra Stulberg zwischen 2004 und 2008 19,1 Millionen Medicaid-Registrierte in 14 Bundesstaaten und fand 101.892 Eileiterschwangerschaften mit einer Komplikationsrate von 11 Prozent; Von 17 Todesfällen waren neun schwarze Frauen. Stulberg bemerkte, dass solche Aufzeichnungen zeigen, welche Frauen geschädigt werden, aber nicht warum: Sie erfassen Rasse und Versicherung und nichts über Einkommen, Wohnort, Arbeit oder Entfernung zur Pflege.

Diese Aufteilung trifft auf die Notaufnahme zu, wo 80 Prozent aller ektopischen Vorkommnisse auftreten und wo Medicaid-Empfänger und nicht versicherte Frauen überproportional häufig Behandlung in Anspruch nehmen.

Eine Eileiterschwangerschaft ist ein 48-Stunden-Problem, das sich mit einem medizinischen System überschneidet, das auf mehrstündigen Wartezeiten basiert. Dr. Alexander Janke und seine Kollegen aus der Abteilung für Gesundheitsangelegenheiten stellten fest, dass sich die Aufnahme von Patienten, die über vier Stunden hinausgingen, Mitte 2020 beschleunigte und sich nie wieder erholte; Ein Viertel der aufgenommenen Patienten wartet in normalen Monaten mittlerweile vier Stunden oder länger, im Winter sind es 40 Prozent. Die Rate der Patienten, die das Krankenhaus verlassen, ohne gesehen zu werden, hat sich bis 2021 verdoppelt. Eine Überprüfung von 226 Studien in der klinischen und experimentellen Notfallmedizin aus dem Jahr 2026 ergab, dass Menschenansammlungen in jedem gemessenen Intervall mit einer höheren Sterblichkeit einhergehen.

Der Zusammenhang mit einer Eileiterschwangerschaft wurde gemessen. Eine Metaanalyse in In Vivo mit 3.122 Frauen ergab, dass sich während der Pandemie in Krankenhäusern ohne eigene Frühschwangerschaftsstation außerhalb der Notaufnahme, zu der alle untersuchten US-Krankenhäuser gehörten, die Wahrscheinlichkeit, mit einer Eileiterruptur zu kommen, fast verdreifachte. Im Vereinigten Königreich, wo solche Einheiten Standard sind, stieg der Bruch nicht an. Seit 2020 haben 116 ländliche US-Krankenhäuser ihre Geburtshilfeabteilungen geschlossen, sodass in den Notaufnahmen kein Geburtshelfer mehr anzurufen ist. Da ab Mitte 2020 sowohl der Engpass als auch die ektopische Sterblichkeit zunehmen, deutet der Zeitpunkt darauf hin, dass Verzögerungen im Krankenhaus vor Dobbs Frauen töteten.

Parallel dazu wurde das ambulante Sicherheitsnetz abgebaut.

In einer Klinik nach Titel Durch die Regelung der ersten Trump-Administration aus dem Jahr 2019 wurde das Netzwerk von 3.954 Kliniken auf 3.031 und seine Nutzer von 4 Millionen auf 1,5 Millionen reduziert.

Im New England Journal of Medicine zeigte Dr. Amanda Stevenson, dass der Ausschluss der geplanten Elternschaft in Texas im Jahr 2013 zu einem Rückgang der Langzeitverhütung um 35 Prozent und einem Anstieg der von Medicaid bezahlten Geburten um 27 Prozent bei Frauen führte, die auf Injektionspräparate angewiesen waren.

Nach Dobbs berichtete Dr. Suzanne Bell in JAMA über 22.180 Mehrgeburten in 14 Bundesstaaten mit Abtreibungsverboten, die sich hauptsächlich auf Medicaid-Empfänger konzentrierten. Der Staat führt zu mehr Schwangerschaften bei den Frauen, die am wenigsten Zugang zu frühzeitiger Betreuung haben, und entfernt die Kliniken, die diese bereitgestellt haben. Im Jahr 2025 wurden Zuschüsse gemäß Titel

Wenn die Klinik schließt, verlagert sich der erste Kontakt einer Frau mit einer gescheiterten Schwangerschaft in die Notaufnahme, und dort haben die Abtreibungsverbote ihre größte Wirkung.

In einer landesweiten Umfrage im Western Journal of Emergency Medicine stellten Dr. Monica Saxena und Kollegen fest, dass 24 Prozent der Notärzte in restriktiven Staaten angaben, die Behandlung bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft seit Dobbs verzögert zu haben, und 54 Prozent angaben, sie geändert zu haben. Als Grund wurde am häufigsten eine „höhere Schwelle der Gewissheit“ genannt; Die häufigsten Änderungen bestanden darin, mehr Blutuntersuchungen anzuordnen und Nachuntersuchungen anstelle von Behandlungen zu veranlassen. Dies ist die von Experten überprüfte Version dessen, was Thurman widerfahren ist. Die Analyse von Krankenhausdaten in Texas durch ProPublica ergab, dass es in den Jahren 2023 und 2024 310 mehr Frauen mit erheblichem Blutverlust nach einer Eileiterschwangerschaft gab als in den Jahren 2018 und 2019, ein Anstieg um 29 Prozent.

Öffentliche Institutionen weigern sich jedoch, hinzusehen. Die Ärztekammer von Arkansas teilte ProPublica mit, dass ihr Gesetz klar genug sei; Gremien in 18 anderen Staaten mit Abtreibungsverboten haben keine Leitlinien herausgegeben oder nicht reagiert. Die Abteilung für reproduktive Gesundheit des CDC hat den größten Teil ihres Personals verloren, ihr Schwangerschaftsüberwachungsteam wurde beurlaubt, die Finanzierung der Ausbildung von Notärzten in geburtshilflichen Notfällen wurde eingestellt, die bundesstaatlichen Richtlinien zur Notfallversorgung bei Abtreibungen wurden aufgehoben und die Klage gegen Idaho wurde fallengelassen. Ein HHS-Sprecher sagte, die Arbeit zur Müttergesundheit werde „im gesamten Ministerium beschleunigt“. Die Abteilung, die diese Todesfälle untersuchen sollte, wurde entkernt.

Im tieferen Sinne ist ein Tod durch eine Eileiterschwangerschaft ein Indikator dafür, ob eine Gesellschaft das Leben von Frauen aus der Arbeiterklasse verteidigen wird.

Die Abtreibungsverbote sind eine Front in einem umfassenderen Angriff auf das soziale Recht auf Gesundheitsversorgung, Empfängnisverhütung und Bildung, der von denselben Parlamenten und demselben Kongress geführt wird, die Medicaid gekürzt, den Kliniken die Finanzierung entzogen und ab Januar Millionen Menschen die Absicherung durch Arbeitsanforderungen entziehen werden. Dass ihr Gewicht zuerst auf den ärmsten arbeitenden Menschen lastet, ist kein Zufall des Marktes, sondern die Klassenentscheidung der Finanzelite.