Ebola | Hunger, Krieg und Misstrauen

Gesundheitsmitarbeiter transportieren einen Ebolapatienten in Bunia, Hauptstadt der Provinz Ituri in der DR Kongo Foto: IMAGO/Xinhua Ungeachtet der Geschäftigkeit von Hilfsorganisationen und in WHO-Gremien: Der aktuelle Ebola-Ausbruch in der Demokratischen Republik Kongo ist nach einem halben Jahr Dauer weder bewältigt noch sind die Aussichten dafür besonders gut. Zuletzt war von mehr als 11.000 erfasste Fällen und rund 5500 Toten die Rede. Die schlechten Nachrichten reißen einfach nicht ab. An diesem Freitag mussten WHO und mehrere UN-Organisationen (darunter Unicef) vor einer zusätzlichen Hungerkrise in der Region für Anfang 2027 warnen.

Der Teufelskreis von bewaffneten Konflikten und Krankheitsausbrüchen würde dann noch akuten Hunger bei mehr als 30 Millionen Menschen umfassen, davon 4,2 Millionen auf Notfallniveau. Dabei ist auch das nicht neu: Bereits im ersten Halbjahr 2026 waren 26,5 Millionen Menschen von der Hungerkrise betroffen. Besonders schlimm sieht es im Osten der DR Kongo aus, in eben den Provinzen, die auch am stärksten mit der Ebola-Epidemie zu kämpfen haben.

Die WHO bedauert verzögert ausgezahlte Gehälter, was zu Streiks führte und für noch mehr Spannungen sorgt.

Angriffe von den diversen beteiligten militärischen und paramilitärischen Kräften führen zu Fluchtbewegungen in der DR Kongo selbst, von denen im Osten des Landes schon mindestens fünf Millionen Menschen betroffen waren. Unter diesen Bedingungen wird Landwirtschaft immer schwieriger, da Wege unsicher und Felder verwüstet werden. Von Ackerbau und Viehzucht leben konnten (oder müssen) 70 Prozent der Bevölkerung. Militärische Checkpoints behindern jegliche Mobilität zusätzlich, eben auf die von Hilfslieferungen.

In einer solchen Situation steht die Gesundheitsversorgung hinten an, zumal auch deren Einrichtungen häufig attackiert werden. Einige der Vorfälle zählte dann selbst der äthiopische WHO-Generaldirektor Tedros Adhanom Ghebreyesus in einer Rede in dieser Woche vor Vertretern der WHO-Mitgliedstaaten auf.

Er erwähnte einen Angriff auf die Ortschaft Cantine-Aloya in der Provinz Nord-Kivu. Hier wurden in der Woche zuvor 66 Zivilisten getötet, darunter drei Mitarbeiter des Gesundheitswesens. Drei Gesundheitseinrichtungen wurden geplündert und niedergebrannt. Für die Ebola-Bekämpfung hieß das auch, dass der Kontakt zu mehr als 1000 Personen, die mit Infizierten in Berührung gekommen waren, abriss. Drei Menschen mit bestätigter Infektion seien unauffindbar, so der WHO-Politiker.

Neben getöteten Gesundheitskräften auch an anderen Orten seien Angriffe, Brandanschläge, Steinwürfe auf Einrichtungen und sogar auf speziell gesicherte Bestattungsfahrzeuge zu beklagen, überdies auch Drohungen gegen alle, die sich hier engagieren.

Die humanitäre Krise, die unter anderem die Hilfsorganisationen Help und Ärzte ohne Grenzen beklagen, ist also umfassend. Ungelöst ist auch das Problem, die Helfenden selbst zuverlässig zu bezahlen. Die WHO bedauert verzögert ausgezahlte Gehälter, was teils schon zu Streiks führte und für noch mehr Spannungen sorgte.

Einfacher materieller Mangel tritt auch schon bei ausreichend Treibstoff für Fahrzeuge und eben auch für Krankenwagen auf. Die Nachverfolgung von Infektionsketten geschehe nur auf dem Papier, kritisiert unter anderem Ärzte ohne Grenzen; es fehlten Telefone und mobilies Datenvolumen zur Weitergabe von Warnungen, ganz abgesehen von medizinischer Grundausstattung.

Im Effekt sterben immer mehr Infizierte in ihren Dörfern und nicht in Behandlungszentren. Und in der Folge tritt das bekannte Problem auf, dass die Toten unter strengen Schutzmaßnahmen beerdigt werden müssten, ansonsten werden Beerdigungen Hotspots für weitere Ansteckungen. Das dringend nötige Vertrauen lässt sich auch nicht so einfach aufbauen oder wiederherstellen, wenn private Gesundheitsanbieter (darunter Kliniken, Apotheken und traditionelle Heiler) bei den Hilfsmaßnahmen übergangen würden, so ebenfalls Ärzte ohne Grenzen. Die Organisation gehörte zu den ersten Unterstützern der kongolesichen Behörden nach Ausrufung des Ausbruchs am 26. Mai dieses Jahres.

Dabei wissen die internationalen Akteure und Experten durchaus, mit welchen Mitteln der Ebola-Ausbruch eingedämmt werden könnte. Der WHO-Generaldirektor hat es in seiner Rede zusammengefasst: Jeden Ansteckungsfall zügig identifizieren, Isolierung und behandeln, alle Kontaktpersonen nachverfolgen, um die Übertragungsketten zu unterbrechen. Auch sichere und würdevolle Bestattungen gehören dazu.

Dass das alles im Zusammenspiel funktionieren kann, wenn nur stabile Bedingungen herrschen, zeigt Kenia. Der Staat hatte am 6. Oktober seinen ersten Ebolafall registriert. Der letzte Patient konnte jetzt aus dem Krankenhaus entlassen werden. Zudem war keine der Kontaktpersonen von neun Infizierten erkrankt. Am 23. Dezember, nach Ablauf von 42 Tagen, was zwei Infektionszyklen entspricht, könnte Kenia für ebolafrei erklärt werden.

Für die DR Kongo ist es vermutlich bis dahin noch ein weiter Weg. Der im Mai gemeldete Ausbruch ist der sich am schnellsten ausbreitende in Bezug auf Ebola. Innerhalb von 40 Tagen nach Einleitung von Gegenmaßnahmen waren schon 1000 Fälle bekannt. Bei dem Ausbruch 2018, ebenfalls hautpsächlich im Ost-Kongo, dauerte das mehr als 200 Tage. In der Epidemie von 2014 bis 2016, die vor allem drei westafrikanische Staaten betraf, wurden 28.000 Infizierte und über 11.000 Todesfälle registriert.

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