Kenias Krankenschwestern haben gerade einen 43-tägigen Streik beendet. Die Regierung hat dieses Versprechen bereits dreimal gebrochen.

Kenianische Krankenschwestern haben diese Woche nach einem 43-tägigen landesweiten Streik, bei dem öffentliche Krankenhäuser geleert wurden und Patienten im ganzen Land gezwungen waren, zu einer Pflege zu reisen, die später hätte stattfinden sollen, ihre Arbeit wieder aufgenommen. Die Kenya National Union of Nurses and Midwives hat einen Deal mit dem Gouverneursrat abgeschlossen: eine Risikozulage von 3.850 auf 8.000 Schilling, eine neue Uniformzulage in Höhe von 5.000 Schilling und die Zusage, innerhalb von 45 Tagen einen Tarifvertrag umzusetzen. Lesen Sie den letzten Teil zweimal, denn er ist die ganze Geschichte. Ein Versprechen, eine Vereinbarung umzusetzen. Nicht die Vereinbarung selbst. Kenianische Gesundheitshelfer haben diesen Satz schon einmal gehört.

In den Jahren 2016–17 streikten Ärzte 100 Tage lang wegen eines Tarifvertrags, den die Landes- und Bezirksregierungen zwar unterzeichnet, aber nie finanziert hatten. Der Streik endete mit einem neuen Tarifvertrag, der höhere Löhne, sicherere Personalverhältnisse und Unterstützung bei der postgradualen Ausbildung versprach und im Juli 2017 in Kraft trat. Der Streik wurde größtenteils nie umgesetzt. Im Jahr 2024 streikten die Ärzte erneut – dieses Mal 56 Tage lang – und forderten, dass die gleiche Vereinbarung von 2017 endlich eingehalten werde. Doch die Regierung behauptete, das Geld existiere nicht, weil die Schulden von „einem früheren Regime“ unterzeichnet worden seien. Dieser Streik endete mit einem weiteren Rückkehrabkommen und einer Reihe weiterer Versprechen. Zwei Jahre später sind die Krankenpfleger an der Reihe, und die Forderungen sind in der gleichen Form: Zulagen, die der Staat jahrelang auslaufen ließ, ein Tarifvertrag, der verstaubt, und ein 45-Tage-Countdown, dem die Arbeitnehmer allen Grund haben, zu misstrauen, bevor er beginnt.

Das ist kein Chaos oder ein Gesundheitssystem, das gelegentlich ausfällt. Es handelt sich um eine Dezentralisierung, die genau darauf abzielt, die Verantwortlichkeit zu zerstreuen. Seit die kenianische Verfassung von 2010 die Gesundheitsversorgung an 47 Bezirksregierungen übergeben hat, kommt es zu Streitigkeiten über Bezahlung und Personal zwischen den Bezirken und Nairobi, wobei jeder den anderen für Geld verantwortlich macht, das budgetiert und zugewiesen wurde und dann irgendwie nie ankommt. Kenias Gesundheitsausgaben haben das 15-Prozent-Ziel, das sich die afrikanischen Regierungen in der Abuja-Erklärung von 2001 gesetzt hatten, immer wieder verfehlt. Das bedeutet, dass Unterfinanzierung kein Notfall ist, sondern die Grundlage, auf der der gesamte Verhandlungszyklus aufbaut. Jede „Rückkehrvereinbarung“ ist eine Regierung, die sich drei oder vier Jahre Ruhe erkauft, bevor die nächste Generation von Gesundheitspersonal oder dieselbe Generation erneut zuschlagen muss, um das herauszuholen, was bereits auf dem Papier unterzeichnet wurde.

Nichts davon gibt es nur in Kenia, und das ist der Punkt. Es ist das Standardspielbuch für Sparstaaten überall: Unter maximalem Druck verhandeln, alles unterschreiben, was die Schlagzeilen beendet, und dann den Umsetzungshaushalt aushungern lassen, bis den Arbeitern keine andere Wahl bleibt, als wieder auszutreten. Die Patienten, die wartend sterben, die Neugeborenen, die ohne Hebamme zur Welt kommen, die Familien, die jemanden begraben, weil das nächste funktionierende Krankenhaus drei Landkreise entfernt liegt – diese Kosten werden den Ministern, die sich weigerten, das Geld herauszugeben, nie angerechnet. Sie werden den „Streikenden“ gegenübergestellt, als ob die Zurückhaltung Ihrer Arbeit die Störung und nicht der Lohndiebstahl wäre, der sie notwendig gemacht hat.

Solidarität ist hier nicht sentimental. Jeder Arbeiter irgendwo, der miterlebt hat, wie sich ein „historischer Deal“ in nicht finanzierte Versprechen auflöste, sollte diesen Kreislauf erkennen, denn es ist derselbe Kreislauf: Das Management gibt auf dem Papier gerade genug Zugeständnisse, um die Leute wieder in die Schicht zu bekommen, und verlässt sich dann auf Erschöpfung und Fluktuation, um sicherzustellen, dass beim nächsten Mal niemand mehr da ist, der es durchsetzen kann. Kenianische Krankenschwestern haben gerade zum dritten Mal in einem Jahrzehnt bewiesen, dass das Gesundheitspersonal dort nicht müde wird zu kämpfen. Die Regierung setzt nur darauf, dass sie es irgendwann schaffen werden.

Quellen

AP/ABC News: Kenias Krankenschwestern beenden sechswöchigen Streik nach Vertragsunterzeichnung
Das Gespräch: Streik der kenianischen Ärzte – die Regierung hält ihren Teil der Abmachung immer wieder nicht ein
BMJ: Ärzte in Kenia beenden Streik nach Androhung eines Gerichtsverfahrens (56 Tage)
Reuters: Kenianische Ärzte lehnen Angebot der Regierung ab, den Streik zu beenden