Wie Trump Südafrikas Bemühungen, die HIV-Übertragung zu verlangsamen, zunichte machte

Diese Geschichte wurde vom Pulitzer Center und dem Fund for Investigative Journalism unterstützt.

JOHANNESBURG, SÜDAFRIKA – Bei ihrer Eröffnung Anfang 2024 diente die Engage Men’s Health Clinic als kostenloser One-Stop-Shop für sexuelle Gesundheit, geschlechtergerechte medizinische Versorgung sowie HIV-Prävention, -Tests und -Behandlung. Es liegt in der Nähe von sieben Universitäten und war ein Ort, an den viele College-Studenten kamen, bevor sie „überhaupt zum ersten Mal Sex hatten“, sagte ein ehemaliger Arbeiter gegenüber The Intercept. Dies machte Engage zu einer „High-Impact“-Klinik für den Vertrieb des HIV-Präventionsmedikaments PrEP. 

Das Gebäude an einem von Bäumen gesäumten Abschnitt der Reserve Street in Johannesburg war mit dem Logo des President’s Plan For AIDS Relief (PEPFAR) geschmückt. ein regenbogenfarbenes Wandgemälde von Simon Tseko Nkoli, dem schwulen Anti-Apartheid-Aktivisten, der eine der ersten Pride-Feierlichkeiten Afrikas mit ins Leben rief und 1998 an AIDS starb; und ein Schild für USAID, auf dem stand, dass die Website ein Geschenk „des amerikanischen Volkes“ sei.

Heute wäre es trotz der einladenden, aber veralteten Beschilderung sehr schwierig, hier Hilfe zu bekommen. Die Klinik, die einst ausschließlich mit Fachkräften besetzt war, wurde in den ersten Stunden der zweiten Trump-Regierung abrupt geschlossen. Ihr Ersatz, eine unabhängige Freiwilligenklinik namens USpace, ist nur vier Stunden pro Woche geöffnet. Hier können sie HIV-Tests durchführen. Aber sie haben keine HIV-Behandlung, keine HIV-Prävention oder geschlechtsspezifische Medikamente, die sie verteilen könnten. 

Südafrikaner machen etwa ein Fünftel der 41 Millionen Menschen aus, die weltweit mit HIV leben. Von einer Bevölkerung von fast 64 Millionen leben etwa 8 Millionen Menschen in Südafrika mit HIV, also etwa jeder Achte. Die Verwaltung ihrer Gesundheitsversorgung ist eine Angelegenheit von internationaler Bedeutung und erfordert globale Koordination und ein riesiges lokales Netzwerk. In einem Land mit so hohen HIV-Raten können die Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens nicht einfach darauf warten, dass die Menschen die Kliniken betreten. Sie müssen proaktiv zu ihnen gehen. 

Doch in den letzten anderthalb Jahren wurde diese wichtige Arbeit behindert. Nach Angaben von Jacqueline Pienaar haben HIV-Präventionsgruppen allein in der Region Johannesburg und Pretoria etwa 20.000 Menschen mit HIV aus den Augen verloren, seit US-Präsident Donald Trump ins Weiße Haus zurückgekehrt ist. „Früher ging man zu ihm, wenn jemand nicht erschien, um seine Medikamente zu holen“, sagte Pienaar, leitender Forscher und Spezialist für globale Gesundheit am Aurum Institute, einer NGO, die medizinische Versorgung und Kontaktverfolgung für die große HIV-positive Bevölkerung der Region anbietet. 

Jahrelang wurde ihre Arbeit von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten finanziert. Viele ihrer Patienten waren obdachlos, arbeitslos und extrem arm. Wenn sie nicht zur Verantwortung gezogen werden und keine Medikamente erhalten, wird ihre Viruslast in die Höhe schnellen, was in einem Land, in dem bereits 20 Prozent der HIV-positiven Weltbevölkerung lebt, beinahe zu einem starken Anstieg der Übertragung führt.

Nachdem die US-Finanzierung weggefallen ist, besteht für Südafrika nun die Gefahr einer ungebremsten HIV-Ausbreitung. 

Jetzt zeigen Interviews mit Pienaar und anderen Mitarbeitern bei Organisationen wie dem Aurum Institute, wie die Kürzungen der Mittel den Pflegeapparat zerstört haben. Die Beschäftigung in der HIV-Betreuung und -Prävention ist prekär geworden und die Ressourcen zur Verlangsamung der HIV-Übertragung werden immer knapper. Wie überall auf der Welt führt dies zu einer Krise der Arbeitslosigkeit für schwarze LGBTQ+-Arbeiter, was wiederum ein höheres HIV-Risiko mit sich bringt. Die geschlechtsspezifische Betreuung, ein entscheidendes Instrument zur HIV-Prävention, ist fast vollständig verschwunden. 

Bis zur zweiten Trump-Regierung schickte die US-Regierung jährlich etwas mehr als eine halbe Milliarde Dollar an die Republik Südafrika. Von den 580 Millionen US-Dollar, die die USA im Jahr 2024 überwiesen haben, gingen 78 Prozent (455 Millionen US-Dollar) an HIV/AIDS.

Aber dieses Geld aus Amerika war keineswegs Almosen oder es mangelte ihm an Eigennutz. Da Viren keine Grenzen kennen, betrifft das, was mit AIDS in dem Land mit den meisten Infektionen passiert, jeden auf der Erde. Die Bekämpfung von HIV in Südafrika macht die ganze Welt sicherer, indem sie die Entstehung gefährlicher Virusmutationen verhindert, die weltweite Belastung durch Infektionskrankheiten verringert und Gesundheitssysteme stärkt, die zukünftige Pandemien erkennen. Da Viren schnell mutieren, wenn sie sich unkontrolliert vermehren können, stellen schlecht kontrollierte Epidemien überall eine direkte Bedrohung für die globale Gesundheitssicherheit dar.

Südafrika ist auch in einer anderen wichtigen Hinsicht weltweit führend: der medizinischen Forschung zur Bekämpfung von HIV. In der Republik gibt es mehr klinische Studien als in jedem anderen Land, um zu untersuchen, wie sich Medikamente aller Art (einschließlich Covid-Impfstoffe) auf HIV-Infizierte auswirken. Die Gewinne amerikanischer Pharmakonzerne hängen davon ab, dass Südafrikaner Forschungsversuche absolvieren. 

Und nachdem die Vereinigten Staaten anderthalb Jahre lang die HIV-Finanzierung gekürzt und nur mit vielen Vorbehalten zugelassen hatten, was großen Schaden angerichtet hat, kündigten sie im Juni – während des amerikanischen LGBTQ+ Pride Month – an, dass sie jegliche HIV-Finanzierung in Südafrika einstellen werden. 

Die Auswirkungen davon werden in den kommenden Jahren weltweit spürbar sein.

Sie spüren bereits Millionen Südafrikaner, für die es immer schwieriger wird, HIV-Behandlung zu finden. Und die Auswirkungen sind am schwerwiegendsten für diejenigen, die bereits am Rande der südafrikanischen Gesellschaft stehen: diejenigen, die bereits mit HIV/AIDS leben, Einwanderer, Transfrauen und die Armen, darunter Tausende neuer Arbeitsloser in der HIV-Prävention.

Am 20. Januar 2025 unterzeichnete Trump zwei Durchführungsverordnungen: 14169 „Neubewertung und Neuausrichtung der US-Auslandshilfe“ und 14168 „Verteidigung von Frauen vor Gender-Ideologie-Extremismus und Wiederherstellung der biologischen Wahrheit für die Bundesregierung“.

Nur wenige Stunden nachdem Trump seinen Amtseid abgelegt hatte, wurde der überwiegenden Mehrheit der Mitarbeiter von OUT LGBT Well-Being, das die Engage-Klinik leitete, gesagt, sie sollten am nächsten Tag nicht zur Arbeit kommen und auch nicht einmal ihre Arbeitslaptops wieder öffnen. Einem Bericht zufolge wurden 82 von 86 Arbeitern entlassen. Sie würden zu einem Drittel der Südafrikaner gehören, die bereits arbeitslos sind.

Mit der Executive Order 14155 von Trump traten die USA im Januar 2026 offiziell aus der Weltgesundheitsorganisation aus. Trumps Kürzungen erfolgten, nachdem die scheidende Regierung von Präsident Joe Biden Berichten zufolge rund 130 Millionen US-Dollar an WHO-Beiträgen für das Jahr 2024 nicht gezahlt hatte, sodass der Organisation eine Lücke von 1,9 Milliarden US-Dollar entstand. Infolgedessen führte die WHO eine Reduzierung ihrer Belegschaft um 30 Prozent durch.

Südafrikas Reaktion auf HIV wurde von seinen beiden berühmtesten Bürgern geprägt: Nelson Mandela und Elon Musk. 

Mandela, der erste Präsident der Republik, spielte eine große Rolle dabei, sicherzustellen, dass die Bekämpfung von AIDS Teil der nationalen Politik wurde, und leitete sogar die Aufnahme der Rechte von Schwulen, Lesben, Bisexuellen und sogar Transsexuellen in die Verfassung (die erste Verfassung der Welt, die dies tat). Musk wiederum kann für sich in Anspruch nehmen, die Seuche verschlimmert zu haben. 

Während Trumps erster Amtszeit, als Musk lediglich am Spielfeldrand jubelte, gingen die US-Finanzierungen für LGBTQ+-Gesundheit und HIV weder im Inland noch im Ausland wesentlich zurück. Doch vor Trumps zweiter Amtszeit war es Musk, der Trump im Jahr 2024 erstmals eine US-amerikanische „Regierungseffizienzkommission“ empfahl und damit den Grundstein für das legte, was kommen sollte.

Die HIV-Finanzierung auf nationaler und globaler Ebene ist in Trumps zweiter Amtszeit aufgrund von Kürzungen, die weitgehend auf Geheiß von Musks kurzlebigem Ministerium für Regierungseffizienz vorgenommen wurden, stark zurückgegangen. (Dies ging einher mit einer so rassistischen Einwanderungspolitik, dass in den letzten sechs Monaten buchstäblich die einzigen Flüchtlinge, die in die USA kamen, weiße Südafrikaner waren.) 

Musk kündigte nur wenige Monate nach Beginn seiner Amtszeit im Jahr 2025, bevor DOGE vollständig geschlossen wurde. Berichten zufolge nahm er eine Menge DOGE-Daten mit, sah, wie sein Vermögen in die Höhe schoss, und wurde der erste Billionär der Welt. Als er über mathematische Hochrechnungen darüber berichtete, wie viele Menschen von der US-Behörde für internationale Entwicklung (USAID) getötet wurden oder werden, reichten die von ihm geforderten Kürzungen von Hunderttausenden über etwa 10 Millionen bis hin zu mehreren zehn Millionen. (Als der Abgeordnete Ro Khanna aus Kalifornien Musk beschuldigte, „ein Todesurteil für schätzungsweise 4,5 Millionen Kinder auf der ganzen Welt“ zu vollstrecken, drohte Musk, ihn zu verklagen.) 

„Rechte für Transfrauen haben wir nur auf dem Papier.“

Aber nicht jeder Schaden führt zu unmittelbaren, quantifizierbaren Todesfällen. Es dauert normalerweise viele Jahre, bis es zu Todesfällen im Zusammenhang mit HIV kommt, und es ist unwahrscheinlich, dass Südafrikaner, die an HIV oder aufgrund eines zunehmend transphoben Gesundheitssystems sterben, in einer zahlenmäßig umfassenden Datenbank betrauert werden.

In Südafrika ist Transsexualität kein Verbrechen – es ist dank der von Mandela geprägten Verfassung von 1996 gesetzlich geschützt. Und doch, wie ein Trans-HIV-Präventionsmitarbeiter es ausdrückte: „Rechte für Transfrauen haben wir nur auf dem Papier.“ Da die Betreuung von Transsexuellen größtenteils durch USAID-, PEPFAR- und CDC-Forschung finanziert wurde, verschwand mit dem Verschwinden des US-Gelds auch die Betreuung von Transsexuellen – zusammen mit einem Großteil der dringend benötigten HIV-Prävention für alle.

In Südafrika finden im Herbst LGBT-Pride-Feierlichkeiten statt, um die Geschichte der Homosexuellen mit dem Nationalfeiertag am 24. September zu verbinden. 

Bei der letztjährigen Soweto Pride in dem rein schwarzen Township, in dem Winnie Mandela einst lebte, gab es keine Firmensponsoren und keinerlei Präsenz von der US-Botschaft oder anderen in den USA ansässigen NGOs. 

Hier traf The Intercept zum ersten Mal Sibonelo Ncanana Trower, die Mitarbeiterin von OUT LGBT Well-Being, die die inzwischen geschlossene Engage-Klinik geleitet hatte. Er und sein Partner trugen passende Regenbogenpullover. Fast neun Monate nach seiner Entlassung war er immer noch auf der Suche nach Arbeit – und es war einer seiner ersten Besuche bei einer Schwulenveranstaltung.

Obwohl er kein Gehalt mehr erhielt, leistete Sibonelo aus gemeinschaftlichem Verantwortungsgefühl immer noch einen Großteil der öffentlichen Gesundheitsarbeit umsonst.

„Wenn Sie Grindr nutzen – und das empfehle ich nicht, es ist zu gefährlich“, sagte Sibonelo, „werden Sie viele meiner ehemaligen Kollegen sehen, die Dienste anbieten.“ Menschen, die als Sozialarbeiter und Peer-Educator für die Betreuung von Sexarbeiterinnen ausgebildet worden waren, arbeiteten nun als Sexarbeiterinnen. In einer E-Mail an The Intercept sagte Sibonelo, dass er ab Anfang Juni wieder bei OUT arbeiten werde.

Während die Feierlichkeiten weitergingen, tanzte die fast ausschließlich schwarze Menge zu einer Mischung aus Hip-Hop, Rap und Dance-Hall auf einer Rasenfläche, die auf einer Seite von Zelten begrenzt war. Unter dem Motto „The Queer Nation Has No Borders“ begrüßte eine Gruppe von Freiwilligen und Mitarbeitern im Zelt von SafePlace International LGBTQ+-Migranten und Flüchtlinge und bot Hilfe bei der Wohnungs- und Arbeitssuche an.

Während sich die Europäer routinemäßig Sorgen machen, dass afrikanische Flüchtlinge versuchen, das Mittelmeer nach Griechenland oder Italien zu überqueren, erklärte SafePlace, dass die meisten Migranten in Afrika überhaupt nicht versuchen, den Kontinent zu verlassen – und dass die meisten queeren und afrikanischen Migranten, die vor rechtlicher Verfolgung fliehen, nach Südafrika reisen. Sie versuchen, nach Süden zu gehen, weil sie richtig gehört haben, dass Südafrika für queere Afrikaner legal ist und sie Asyl beantragen können. Aber sie kommen auch, weil sie – eher fälschlicherweise – gehört haben, dass Südafrikaner Migranten willkommen heißen. (In den letzten Jahrzehnten waren Migranten in Südafrika mit großer Feindseligkeit konfrontiert, insbesondere im Vorfeld des G20-Gipfels in Johannesburg im Jahr 2025, den Trump boykottierte, und bei immer mutigeren fremdenfeindlichen Protesten im Jahr 2026.)

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Mpho ist eine Lesbe aus dem ländlichen Südafrika und sprach über eine Art Flüchtlingsstatus, über den nur wenige Westler nachdenken. Mpho erklärte, dass Menschen, die aus Südafrika nach Kapstadt, Durban, Pretoria oder Johannesburg kommen, aufgrund ihrer unterschiedlichen Kulturen, Sprachen (Südafrika hat offiziell 12 Sprachen) und ihres Verständnisses von Sexualität, Geschlecht und Intersexualität oft als Einwanderer bezeichnet werden. Sie selbst wusste, dass sie anders war; Aber in ihrer Gemeinde, wo es keine ständige Anbindung an die Massenmedien gibt, kannte sie niemanden wie sie, bis sie in eine Großstadt kam. 

Masi hatte eine noch anspruchsvollere Route. Er ist ein in Sambia geborener Transmann, der nach Südafrika gelangte, nachdem er eine arrangierte Ehe und die Missachtung der Gemeinschaft überlebt hatte.

Mpho und Masi kennen beide Transsexuelle, bei denen extreme Körperdysmorphien aufgetreten sind, darunter Transmänner, die wieder ihre Periode bekamen, nachdem sie aufgrund der Kürzungen von Trump und Musk keinen Zugang zu einer Hormonersatztherapie mehr hatten. Sie kennen jemanden, der sich im öffentlichen Gesundheitswesen befunden hat, dessen Arzt mitten in einer Genitaluntersuchung den Raum verlassen hat – und der dann mit einer Gruppe von Kollegen zurückkehrt, um über ihren Körper zu lachen.

Dies hat zu einer Welle von Depressionen und Selbstmorden unter ihren Freunden geführt. Masi hat die schwierige Entscheidung getroffen, nur einen „gesellschaftlichen Übergang“ zu vollziehen. Er hat sich dafür entschieden, sich wie ein Mann zu kleiden und zu leben, ohne hormonelle oder chirurgische Eingriffe, weil er keinen Prozess beginnen möchte, den er nicht zu Ende bringen kann oder der ihm jederzeit genommen werden könnte.

Ein paar Tage später fuhren Masi und Mpho an einem frühen Samstagmorgen in einem Auto nach Johannesburg, geschmückt mit dem Slogan „Die queere Nation kennt keine Grenzen“. Bei ihnen war Mandi, eine Transfrau aus Uganda. Während Mandi auf geplante Operationen wartet, hat sie einen Weg gefunden, Östrogen zu bekommen – und es auch einzunehmen – trotz „der Kürzungen“.

Die drei Freunde waren auf dem Weg zu einem „Act of Kindness“, einem Teil des SafePlace-Programms, bei dem queere und transsexuelle Menschen Hilfsprojekte durchführen, die einander Würde verleihen. (SafePlace wird privat finanziert, und wie bei anderen privat finanzierten NGOs sind seine Arbeit und seine Mitarbeiter besonders darauf bedacht, den erheblichen zusätzlichen Bedarf im Zuge der Kürzungen in den USA und der WHO zu decken.) Masi, Mpho und Mandi würden das Mittagessen in einer Unterkunft für vertriebene queere Frauen in der Gegend von Vaal südlich von Johannesburg servieren.

Mandi wuchs als Junge auf, wusste aber, dass sie andere Jungen mochte. Uganda hat Homosexualität erst in den letzten Jahren zu einem Kapitalverbrechen erklärt, doch seit mindestens 2014 ist es in verschiedenen Formen illegal. Wie an vielen anderen Orten waren Mandis rechtliche Probleme nicht auf willkürliche staatliche Überwachung zurückzuführen; Vielmehr küsste sie eine Freundin, deren Eltern es herausfanden, die es ihrer Schule erzählte, die es den Behörden erzählte und die sie beide verhaftete. Dies wiederum outete Mandi vor ihrer Familie, die sie auf die Straße warf. (Sie hat sie nie wieder gesehen.)

Schließlich machte sie sich auf den 5.000 Kilometer langen Landweg nach Südafrika. 

Mandi hatte die Idee, dass Südafrika „Leute wie mich akzeptiert“, und während sie auf den Straßen von Kapstadt lebte (und dann im Hinterzimmer eines Restaurants, wo sie unbezahlte Arbeit verrichtete), wies sie jemand auf SafePlace hin. Sie fanden ein Zuhause für sie, halfen ihr bei der Gesundheitsversorgung und unterstützten sie dabei, als Frau zu leben.

Nach der Überquerung der Mandela-Brücke wechselten die Straßen von der Autobahn auf unbefestigte Straßen aus rotem Lehm. Sie kamen in Vaal an und wandten sich an Orange Farm, ein Gebiet, das AIDS-Forschern für seine hohe HIV-Prävalenz und die Durchführung zahlreicher Forschungsstudien bekannt ist, darunter die weltweit erste Studie, die untersuchen sollte, wie sich die Beschneidung auf die HIV-Übertragungsrate auswirken könnte.

Mpho, Masi und Mandi hielten vor einem schönen, doppelt so großen Haus, an dessen Zaun eine Regenbogenfahne hing. Dies war die Unterkunft, in der das Mittagessen serviert wurde.

Die Gruppe stellte in der Garage einen prekären Gasherd auf und begann, riesige Mengen Hühnchen, Gemüse und Brei zu kochen, das südafrikanische Getreidegericht, das in Amerika mit Weizencreme oder in Italien mit Polenta vergleichbar ist. 

Vor dem Essen stand Mandi vor wichtigen Gemeindeältesten aus der Nachbarschaft auf und erzählte ihre Geschichte. Sie beschwor sie, dass das Wichtigste an der Geburt eines LGBTQ+-Kindes darin bestehe, es nicht rauszuschmeißen und in Kontakt zu bleiben. Als warnende Geschichte warnte sie sie, dass ihre Ältesten nun wollten, dass sie nach Uganda zurückkehrte, um sich im Alter um sie zu kümmern – selbst nachdem sie sie verlassen hatten. 

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Gwendolyn Dube lebt im Stadtteil Orange Farm des Vaal, in einer Hütte mit Blechdach ohne fließendes Wasser und Strom, nicht weit von der Steve Biko-Grundschule entfernt. 

Mit 35 Jahren lebt sie seit mehr als 20 Jahren mit HIV; Sie wurde infiziert, als sie als Kind vergewaltigt wurde. Sie gehörte zu den ersten südafrikanischen Kindern, die Anfang der 2000er Jahre antiretrovirale Medikamente (ARVs) erhielten. 

Viele Jahre lang erhielt sie kostenlose medizinische Versorgung und ARVs in einer Klinik gegenüber der Eyethu Orange Farm Mall. Es umfasst viele Gebäude auf einem großen Campus und seine Räume sind einfach und sehr überfüllt. Eine kleine Pride-Flagge hängt an einem Mast neben der südafrikanischen Flagge – beide stehen ohne erkennbaren Grund auf Halbmast.

Obwohl es sich hier nicht offiziell um eine HIV-Klinik handelt, weist Orange Farm eine der höchsten HIV-Raten weltweit auf und HIV ist hier Teil der meisten medizinischen Versorgung. In einem Raum mit zusammengesteckten Plastikstühlen, ähnlich einem Busbahnhof, war auf Schildern zu lesen: „Nehmen Sie oder Ihr Kind antiretrovirale Medikamente? Kennen Sie Ihre VIRALBELASTUNG?“

Als Gwendolyn durch die Halle voller Hunderter Mütter ging, deren Kinder in Tragetüchern auf dem Rücken getragen wurden, erinnerte sie sich daran, wie schwierig es geworden ist, an Medikamente zu kommen. Früher bekam sie jeweils drei Monate lang eine Behandlung, dann zwei, dann einen. Dann wurde ihr gesagt, dass es keine Akte für sie gebe. 

„Ich glaube, das sagen sie, wenn sie überarbeitet sind“, sagte sie. 

Einer der Mitarbeiter hinter dem Check-in-Schalter sagte gegenüber The Intercept, dass die Dinge seit den Kürzungen viel schwieriger geworden seien: „Wir weisen die Leute nicht ab. Aber wir haben nicht genug Personal. Die Leute kommen hierher und warten 8, 10, sogar 12 Stunden – und manchmal bekommen sie nicht einmal die Möglichkeit, mit jemandem zu sprechen, der ihnen sagt, was sie brauchen.“ (Für Menschen, die in bitterer Armut leben, kann der Verlust des Tageseinkommens verheerende Folgen haben – insbesondere, wenn sie HIV-infiziert sind und diesem Risiko regelmäßig ausgesetzt sind.) 

Ein anderer Klinikmitarbeiter teilte mit, dass seit den Kürzungen viele medizinische Fachkräfte, die von den USA finanzierte Stipendien erhielten, nicht nur die Klinik verließen, sondern auch ihre Ausrüstung mitnahmen.

„Früher habe ich jeden Tag Teams losgeschickt. Jetzt ist es vielleicht einmal in der Woche.“

Die Krankenschwestern der Klinik bewegen sich mit militärischer Präzision und tragen sogar Schulterklappen mit militärischem Rang auf den Schultern. Ihr Anführer ist die „Matrone“, die auf Nachfrage von The Intercept bestritt, dass ihnen die Medikamente ausgegangen seien oder dass sie Leute abwiesen (eine Behauptung, die Gwendolyn und andere bestritten). Die Oberin räumte ein, dass die Leute manchmal so lange warten müssen, „dass sie gehen“ – und vielleicht nicht zurückkommen. Sie räumte ein, dass die Klinik nicht immer über die spezifischen Medikamente verfügt, die die Patienten benötigen, wenn sie diese benötigen. Sie beklagte auch, dass es schwierig sei, Personal zu halten, Burnout und Fluktuation hoch seien und dass ihre mobilen Teams, die in die Townships gehen würden, stark eingeschränkt seien. 

„Früher habe ich jeden Tag Teams losgeschickt“, sagte sie. „Jetzt ist es vielleicht einmal pro Woche.“ 

Shon, eine schwarze Transfrau, die mit HIV lebt, arbeitet immer noch am Aurum Institute – zumindest vorerst. Anders als in der geschlossenen Engage-Klinik in Johannesburg bleiben einige Mitarbeiter im Aurum-Büro in Pretoria, ihre Zahl ist jedoch zurückgegangen. Infolgedessen bietet Aurum weniger Dienstleistungen an und leitet Patienten an das öffentliche Gesundheitssystem weiter, wo Trans-Personen nur wenig notwendige Pflege erhalten.

Aurum sei früher ein „One-Stop-Shop“ für Transfrauen gewesen, sagte Shon. Aber jetzt, nach den Kürzungen, sind Arztbesuche nicht mehr kostenlos und Hormonmedikamente sind in Aurums beliebten Pop-Inn-Kliniken nicht mehr erhältlich. „Die Damen kommen, um [HIV-Medikamente] zu bekommen, andere kommen, um PrEP zu bekommen, aber sie können keine Hormone bekommen“, sagte Shon. „Man sagt ihnen, sie sollen in eine öffentliche Klinik gehen“, aber „sie wissen nichts über Transfrauen!“ Shon fügte hinzu, dass Patienten an solchen Orten mit abwertender und falscher Terminologie angesprochen würden. 

Das Stigma ist zu hoch, um eine öffentliche Klinik aufzusuchen, also geht Shon selbst zu einem Privatarzt, wenn sie es sich leisten kann. Aber Hormone zu bekommen ist jetzt schwierig. Zwar werden Patienten nicht wie in Uganda erpresst, aber „ein Apotheker könnte sagen: ‚Wofür brauchen Sie das? Nein, dafür gebe ich es Ihnen nicht. Ich habe andere Patienten, die es wirklich brauchen‘“, sagte Shon.

Transfrauen hätten Probleme, sagte Shon und erinnerte sich daran, wie sie zwei kannte, „die unter Depressionen litten. Eine konnte keine Hormone nehmen, wurde wirklich religiös, setzte die Hormone ab und wurde selbstmordgefährdet.“ Ein anderer litt unter Leberproblemen, nachdem er ohne ärztliche Aufsicht Hormone auf dem Schmuggelmarkt gekauft hatte.

Immer wenn Transgender-Patienten Schmuggelhormone über Spritzen einnehmen, die möglicherweise nicht steril sind, sind sie einem erhöhten Risiko ausgesetzt, sich mit HIV und Hepatitis zu infizieren – und das alles, weil ihnen durch die DOGE-Kürzungen die sterile medizinische Versorgung entzogen wurde.

Inmitten der verheerenden Kürzungen bei der weltweiten HIV-Versorgung fängt eine potenziell bahnbrechende Behandlung gerade erst an, Patienten zu erreichen. Lenacapavir, ein neues Medikament, verspricht, mit nur einer Injektion sechs Monate lang HIV zu verhindern. Der Preis dafür ist jedoch mit 28.000 US-Dollar pro Jahr unerschwinglich, sodass es für diejenigen, die es am dringendsten benötigen, unerschwinglich ist.

Kürzlich hat der Globale Fonds für HIV, Tuberkulose und Malaria einen Vertrag mit dem Pharmaunternehmen Gilead Sciences geschlossen, um die Impfung für 40 US-Dollar in begrenzten Mengen herzustellen. Kleine Mengen gehen nach Südafrika.

In einem Straßencafé unter einem riesigen Baum in der malerischen Stadt Kapstadt kritisierte Fatima Hassan, eine Rechts- und HIV-Expertin, die Pilotstudie, die in die Republik kommen soll.

Der Ansatz der Regierung bestehe darin, „den gleichen Fehler zu machen“, nämlich diejenigen auszuschließen, die am stärksten betroffen seien: Sexarbeiterinnen und Männer, die Sex mit anderen Männern haben.

Geplant ist die Lieferung einer einmaligen Lieferung von 40.000 Dosen – eine völlig unzureichende Zahl für ein Land mit mehr als 60 Millionen Einwohnern, in dem etwa jeder fünfte Erwachsene mit dem Virus lebt. 

Schlimmer noch, nur ein winziger Bruchteil – 5 Prozent oder 2.000 Dosen – soll für Tests an Männern reserviert werden, die Sex mit Männern haben.

Es wird keines davon für Sexarbeiterinnen reserviert. 

Und noch ein Problem: So viele Leute, die nötig wären, um Lenacapavir an die Menschen zu verteilen, die es am meisten brauchen – an die schwulen College-Studenten, die die geschlossene Engage-Klinik in der Reserve Street in Johannesburg nutzten, an die Transfrauen, die in die Pretoria Pop Inn-Klinik gingen – wurden entlassen. Kann Südafrika ohne diese Arbeiter überhaupt die Medikamente verteilen?

Nur wenige Schritte vom Café entfernt, in Sichtweite gut ausgestatteter Wohnungen mit elektrifiziertem Stacheldraht und der Desmond Tutu Health Foundation, befindet sich ein Elendsviertel aus Papp- und Holzhäusern, in dem etwa 100 schwarze Erwachsene leben, die sonst nirgendwo leben können. 

Eine konservative Schätzung bedeutet, dass wahrscheinlich mindestens 20 von ihnen mit HIV lebten, wenn nicht sogar mehr. 

Und wegen Trump und Musk wurden die Leute, die sie früher gefunden und behandelt haben, entlassen – und sind selbst einem höheren Risiko ausgesetzt, HIV zu bekommen.

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Was wir derzeit von Donald Trump sehen, ist eine völlig autoritäre Übernahme der US-Regierung.

Gerichtsbeschlüsse werden ignoriert. MAGA-Loyalisten wurden mit der Leitung des Militärs und der Strafverfolgungsbehörden des Bundes beauftragt. Das Ministerium für Regierungseffizienz hat dem Kongress seine Haushaltsbefugnisse entzogen. Nachrichtenagenturen, die Trump herausfordern, wurden verbannt oder es werden Ermittlungen eingeleitet.

Dennoch berichten immer noch viel zu viele über Trumps Angriff auf die Demokratie wie üblich in der Politik, mit schmeichelhaften Schlagzeilen, in denen Trump als „unkonventionell“, „Grenzen austestend“ und „aggressiv seine Macht ausübend“ beschrieben wird.

The Intercept berichtet seit langem über autoritäre Regierungen, milliardenschwere Oligarchen und abtrünnige Demokratien auf der ganzen Welt. Wir verstehen die Herausforderung, vor der wir durch Trump stehen, und die entscheidende Bedeutung der Pressefreiheit für die Verteidigung der Demokratie.

Es war ein verheerendes Jahr für den Journalismus – das schlimmste in der modernen Geschichte der USA.

Wir haben einen Präsidenten, der die Wahrheit völlig missachtet und die gesamten Machtbefugnisse der Regierung aggressiv nutzt, um die freie Presse zu zerstören. Die Konzernnachrichtenagenturen haben sich geduckt und sind zu Helfern in Trumps Projekt geworden, ein Amerika nach der Wahrheit zu schaffen. Rechte Milliardäre haben sich gestürzt, Medienorganisationen aufgekauft und das Informationsumfeld nach ihren Wünschen umgestaltet.

In diesem für die Demokratie gefährlichsten Moment wehrt sich The Intercept. Aber um dies effektiv zu tun, müssen wir wachsen.

Hier kommen Sie ins Spiel. Helfen Sie uns, unsere Berichtskapazität rechtzeitig zu erweitern, um im Jahr 2026 durchstarten zu können?

Ich bin BEN MUESSIG, der Chefredakteur von The Intercept. Es war ein verheerendes Jahr für den Journalismus – das schlimmste in der modernen Geschichte der USA.

Wir haben einen Präsidenten, der die Wahrheit völlig missachtet und die gesamten Machtbefugnisse der Regierung aggressiv nutzt, um die freie Presse zu zerstören. Die Konzernnachrichtenagenturen haben sich geduckt und sind zu Helfern in Trumps Projekt geworden, ein Amerika nach der Wahrheit zu schaffen. Rechte Milliardäre haben sich gestürzt, Medienorganisationen aufgekauft und das Informationsumfeld nach ihren Wünschen umgestaltet.

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James Talarico, Frederick D. Haynes und Gina Hinojosa sind allesamt Christen, die als Demokraten für ein öffentliches Amt in Texas kandidieren.

Die Mitarbeiter von Intercept ziehen Bilanz über die großen Geldgeber dieses Wahlzyklus.

Ein neues Projekt von The Intercept enthüllt, dass Hunderte von Kandidaten immer noch das Geld der Pro-Israel-Lobby an sich reißen und wie AIPAC seine Ausgaben verschleiert.